Новые правила для поликлиник

30 января 201820 апреля 2024 admin

Новая медицина: раздеться за 60 секунд

Новейшие правила в российских поликлиниках буквально ставят пациентов в тупик. И дело не только в электронной записи к врачам и на процедуры (тут есть и много плюсов), но и в оптимизации времени на прием больных. Так, терапевт теперь должен отводить на одного пациента всего 10 минут. К каким последствиям может привести такая «оптимизация»?

Еще в начале лета в СМИ появились сообщения о планах минздрава, как это теперь модно говорить, оптимизировать время, отведенное на прием одного пациента.

Числовое выражение этих нормативов потрясает воображение. Больше всего повезло врачам общей практики — им милостиво оставили еще советские 12 минут на пациента. Но уже обычным терапевтам это время урезали до 10 минут. Однако особенно циничным выглядит то, что педиатры должны тратить на одного больного ребенка аж 7 минут своего времени. Да уж, «все лучшее — детям», что и говорить.

Разумеется, и главврачи, и чиновники от медицины в один голос говорят, что никто с секундомером над доктором стоять не станет — и наказывать его не будет. Во всяком случае, публичной поркой. Потому что рублем слишком уж «медлительного» по новым нормам эскулапа наказать можно очень даже хорошо — если он не выполнит оговоренную в инструкциях норму приема за рабочий день.

Хотя, по большому счету, до этого не дойдет — такой доктор накажет сам себя. Потому что ведь регистратура выдаст в его кабинет число талончиков из расчета именно 7-10-12 минут на пациента. Теоретически больницам разрешается добавлять до 50 процентов этих «прокрустовых минут» на мытье рук и прочие немедицинские процедуры. Жаль, на сайтах электронных регистратур этой форы что-то не видно даже под микроскопом — «сетка» записи поделена строго на вышецитированные крохотные кусочки.

То есть, указанный «медлительный» (или внимательный — как для кого) служитель Гиппократа просто вынужден будет принимать больных далеко после окончания своей смены. Если, конечно, в поликлинике хватает свободных кабинетов — в противном случае, его место должен будет занять сменщик. Или же доктор будет вынужден отказать тем страждущим, кто придя к нему на прием из расчета 10 минут на человека, набились в количестве раза так в полтора больше, чем он смог реально принять. И жалобы (причем абсолютно обоснованные — на неоказание медицинской помощи, что уже попахивает «статьей») будут неизбежны.

www.pravda.ru

Новые правила в поликлиниках

Новые правила в поликлиниках?

А вы слышали, что пациентов с 2017 года теперь будут строго принимать по времени?

Ссылаясь на газету « Известия», министерство здравоохранения установило с 2017 года новые временные нормы для пациентов приема врачами в больницах. Установлено министерством здравоохранения точный временной интервал на прием, дабы избежать массовых очередей в поликлиниках.
Например:
— эндокринолог 19 минут
— кардиолог 24 минуты
-стоматолог 44 минуты
-терапевт 44 минуты
И вот теперь возникает закономерный вопрос, что делать и как быть?

Логически можно еще представить, что в поликлинике быстро измерят рост и вес. А вот получиться у больного пациента с сердечным приступом, который пришёл к врачу за спасением и еле передвигается раздеться и одеться за 7 минут. Думаю у студентов проходящих медосмотр все получиться, а вот у бабушки 80 лет не очень.

Кажется, идея хорошая можно попасть к врачу относительно без очереди, и врачи не будут делать часовой перерыв на кофе, когда в коридоре больше 10 человек ожидает.

А идея записываться на прием и приходить в строго назначенное время тоже хорошая. Вот только какие будут реалии.
Если вы обратили внимание, то стоматологу выделяют 44 минуты на одного больного. А вот, к примеру, анестезия начинает действовать через 5-10 минут, тогда врачу на роботу остаётся 34 минуты. Получается, работать нужно очень быстро? А как же качество? Если некачественно зашлифовать или не полностью убрать излишек материала, пломба выкрошиться.

При этом надежды на то, что врач уделит в сложных случаях больше времени нет. Если врач будет создавать очереди, не справляться по времени ь он будет нести наказания!

Так же время может быть скорректировано в зависимости от количества населения или от заболеваемости населения. Для обычной консультации врача будет отведено 60-70% от нормы времени отведенной врачу. Соблюдать уже придется такой интервал времени врачам уже с начала 2017 года. Были проведены исследования Минздравом по затрате времени, который тратит врач, более чем в 17 регионах страны.

Данные нормы позволят сократить очереди в поликлиниках и будут носить общий рекомендательный характер. Так же отведено врачам время на заполнение всех медицинских документов это запись в медицинскую карту пациента, выписка рецепта препаратов и т.д не более 35% времени отведенного на прием одного больного человека.

Интересно, а при такой скорости работы фармацевты в аптеках сумеют прочитать рецепты, написанные каллиграфическими почерками наших врачей?

reworldru.nethouse.ru

Правительство утвердило проект по улучшению работы поликлиник

МОСКВА, 2 авг — РИА Новости. Правительство утвердило паспорт проекта по улучшению работы поликлиник. Новая модель призвана сократить очереди, время записи на прием к врачу и сроки прохождения диспансеризации. Кроме того, власти рассчитывают, что изменения помогут повысить качество медицинских услуг.

Так, планируется перераспределить нагрузку между врачом и средним медперсоналом, оптимизировать «логистику пациентов» и перейти на электронный документооборот. Администрации поликлиник также будут обязаны создать для пациентов комфортные условия во время ожидания, а диспансеризацию и профосмотры организуют на принципах «непрерывного потока пациентов с нормативом времени на прием одного человека».

Читайте так же: Прокурор дзержинского района волгоград

Проект рассчитан почти на шесть лет, до апреля 2023 года включительно. В 2018-2019 годах пройдет экспериментальная часть, когда по принятой модели будут работать 155 и 195 медицинских организаций соответственно. Планируется, что к 2022 году на новую схему оказания медпомощи перейдут не менее четырех тысяч поликлиник.

Для этого планируется создать автоматизированную систему мониторинга доступности первичной медпомощи.

«Она позволит контролировать в том числе, насколько оперативно можно записаться к специалисту и время ожидания специалиста при посещении медицинской организации», — поясняется в документе.

Главный приоритет — доступность медицинской помощи

«Мы все хорошо знаем, проблема с медициной есть везде, и всегда пациенты так или иначе критически относятся к тому, что в области медицины делается практически во всех странах. Именно поэтому в тех же Соединенных Штатах еще прежний президент начал проводить реконструкцию этой сферы, провел закон, который вызвал много критики, потом вновь пришедший президент фактически отменил эту реформу, то же самое в Европе происходит», — заявил глава государства во время «прямой линии».

«Надо переходить к электронным очередям, причем сделать это так, чтобы по факту это работало. Но и наконец, самое главное — обеспечить доступность, это задача номер один сегодня в медицине. Обеспечить доступность медицинской помощи», — подчеркнул российский лидер.

Интернет поможет

В июле правительство утвердило распоряжение, согласно которому россияне смогут вызвать врача на дом через личный кабинет на «Едином портале государственных и муниципальных услуг».

Подобные онлайн-сервисы успешно работают с 2016 года в Москве и Подмосковье: пациенты могут вызвать на дом терапевта и участкового педиатра. При этом речь идет не об экстренных ситуациях, а о вызовах, когда нет угрозы жизни.

В прошлом году жители Московской области более шести миллионов раз воспользовались сервисом «Электронная регистратура» для записи на прием к врачам.

Правительство позаботилось и о внедрении новейших технологий в самой системе здравоохранения. В конце июля премьер-министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение о подключении медучреждений к интернету для оказания высокотехнологичной помощи.

«В противном случае они в известной степени остаются отрезанными от основных трендов развития медицины, зачастую просто не могут оказывать медицинские услуги. В этом году мы планируем выделить довольно значительную сумму — почти 5,5 миллиарда рублей и подключить почти четыре тысячи точек», — сказал Медведев на совещании с вице-премьерами.

Глава правительства подчеркнул, что в перспективе медицинские учреждения будут работать с электронными медицинскими картами, чтобы история болезни и результаты анализов были доступны при подключении к специальной базе данных.

Технологичные поликлиники

Ранее глава Минздрава Вероника Скворцова рассказала, что до конца 2019 года в России заработают две тысячи современных технологичных поликлиник. По ее словам, соответствующий проект был запущен несколько месяцев назад.

По ее словам, новые технологии позволят упростить запись на прием к врачу, а также разделить потоки больных и здоровых пациентов, пришедших на профилактические процедуры.

«Время ожидания у кабинетов сократилось более чем в три раза, и совершено изменилась технология прохождения лабораторных исследований», — пояснила министр.

Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

Главный редактор: Анисимов А.С.

Адрес электронной почты Редакции: [email protected]

Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

Настоящий ресурс содержит материалы 18+

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

не соответствует тематике страницы;
пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Читайте так же: Наследование узбекистан

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]

В письме должны быть указаны:

Тема – восстановление доступа
Логин пользователя
Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

ria.ru

Почему московские поликлиники требуют прикрепиться к ним до 1 декабря

В последнее время посетители московских поликлиник активно обсуждают в соцсетях очередное нововведение: для продолжения бесплатного медицинского обслуживания до 1 декабря 2014 года необходимо заново прикрепиться в поликлинике. Такое требование вызывает закономерное недоумение, особенно у людей, пользующихся одной и той же поликлиникой много лет. Откуда оно взялось и с какой целью?

ФОМС или Минздрав?

В некоторых поликлиниках появились дизайнерские плакаты от Фонда обязательного медицинского страхования. Они ссылаются на пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326—ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который гласит: «Застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Та же статья 16 утверждает право граждан на медицинскую помощь «на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования». О сроках подачи заявления до 1 декабря в законе нет ни слова.

Право выбрать медицинское учреждение означает, что нельзя заставить человека ходить в поликлинику по месту жительства, если качество медицинских услуг его не устраивает. Он может выбрать любую из тех, которыми сотрудничает его страховая компания. В обязанности граждан входит выбор страховой организации и предъявление полиса при обращении за помощью (за исключением экстренных случаев).

В некоторых поликлиниках, призывая подать заявления, ссылаются не на закон, а на приказ Министерства здравоохранения №406н от 26 апреля 2012 года, в котором также нет ни слова о сроках. Он определяет общие принципы прикрепления к медицинской организации и необходимые для этого документы: паспорт и полис обязательного медицинского страхования для взрослого; свидетельство о рождении, полис и паспорт родителя — для ребенка. Кроме того, в регистратуре поликлиники выдают анкету, которую необходимо заполнить и сдать вместе с ксерокопиями этих документов. Случается, что требуют еще СНИЛС, но, по закону, для подачи заявления он не нужен.

Позиция Мосгорздрава

Назвав обсуждение вопроса «истерикой в блогах», Мосгорздрав в новостях на сайте дал официальный комментарий по ситуации: «Согласно действующему законодательству Российской Федерации гражданин имеет право реализовать свой выбор медицинской организации путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию. В настоящее время Департаментом здравоохранения города Москвы проводится выверка достоверности и стабильности данных регистра застрахованных лиц, в связи с чем гражданину предлагается написать (подтвердить) заявление о выборе медицинской организации. Вместе с тем, если гражданин не подтвердил свой выбор медицинской организации, за ним сохраняется право на получение бесплатной медицинской помощи в выбранной ранее медицинской организации».

В комментарии не говорится, что поликлиники будут оказывать услуги без прикрепления. Речь идет только о подтверждении ранее сделанного заявления. По сути, закрепленное законом право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории России на практике ограничено выбором одного медицинского учреждения для получения медпомощи. Менять учреждение можно не чаще раза в год.

В пресс-службе Мосгорздрава ситуацию прокомментировали следующим образом: «Да, всем надо прикрепиться к поликлиникам, так как будет подушевое финансирование медучреждений, но если кто-то не смог это сделать, их всех тоже будут обслуживать бесплатно». На практике все оказалось не так просто.

Разведка боем

В московской городской поликлинике №62 размещены внушительные стенды о платном оказании услуг, где говорится о праве учреждения их оказывать и приводится прейскурант на 14 листах. Среди множества распечаток на стендах есть неприметное объявление: «Тем, кто хочет получать бесплатную помощь, необходимо подать заявление».

На вопросы о прикреплении сотрудники реагируют нервно. Пункт о праве все выучили наизусть и упорно повторяют:

— У вас есть утвержденное законом право выбрать любую поликлинику.

— Прекрасно, но почему это право лишает меня бесплатного обслуживания?

— А что, вам трудно заявление подать?

Врачи вслух говорят, что они ничего не знают, шепотом — что и руководство мало что знает, а потом громко советуют обращаться в регистратуру и там прикрепиться… на всякий случай.

Читайте так же: Дешевые для проживания страны в европе

Самой большой неожиданностью введение платных услуг и подтверждение прикрепления станет для тех, кто уже многие годы прикреплен к своей районной поликлинике и постоянно пользуется ее услугами. «Послушайте, но это смешно! Я хожу в эту поликлинику уже 40 лет, с тех пор, как мы сюда переехали, иногда несколько раз в неделю! Как я могу быть к ней не прикреплена? И почему ни один врач ни слова не сказал?», — недоумевает 68 летняя пациентка.

Старшая медсестра одного из отделений 62-й поликлиники: «А что вы мне предлагаете? Лично сидеть и обзванивать всех пациентов? Я лучше галочку поставлю, что он не прикреплен, и пусть он сам разбирается. Врач увидит, что у него нет прикрепления, и не примет его».

Секрет 1 декабря

Статья 81, часть 2 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323—ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит: «В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: …объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования»

Хотя закон принят в 2011 году, подушевое финансирование введено с 2014 года, согласно ему поликлиника получает деньги только за прикрепленных пациентов.

Представитель руководства московской городской детской поликлиники № 39: «Подушевое финансирование внедряется с начала 2014 года. Уже в течение всего года врачи не получают оплату за прием тех посетителей, которые не прикреплены к поликлинике. Конечно, нас это беспокоит, ведь врач не получает зарплату. Но так как вы не соизволили прикрепиться к поликлинике, врач обслуживает вас бесплатно. В декабре подаются списки подушевого финансирования на следующий год, с этим и связано пожелание, чтобы люди подали заявления до 1 декабря».

При этом администрация затрудняется ответить на вопрос, какую именно часть зарплаты недополучают сотрудники, утверждая, что не могут оценить процент неприкрепленных граждан на каждый момент.

Кто не успел

Что ожидает тех, кто не прикрепится до 1 декабря? Мнения руководства поликлиник о последствиях разделились. Так, в московской городской детской поликлиники № 39 заявили: «Список на подушевое финансирование формируется только в конце года. Если вы не попали в список, финансирования на следующий год для вас не будет».

Администрация поликлиники № 62: «Финансирование начинается с того дня, когда человек написал заявление, и в следующем году тоже так будет. Как только прикрепились, страховая компания сразу оплачивает работу врача. Если врач видит, что человек не прикрепился, он его вежливо попросит спуститься в регистратуру и подать заявление».

Другой представитель руководства 62-й поликлиники: «Нам пока не сообщили, что будет с теми, кто захочет прикрепиться в середине года и с какого числа закончится бесплатное обслуживание тех, кто не прикрепился».

В отсутствие четких указаний в разных поликлиниках решают проблему по ситуации. В одних поликлиниках намерены обслуживать в следующем году и без прикрепления, в других настроены более решительно.

«Тех, кто не подал заявления, мы все равно будем обслуживать бесплатно, хотя врач не получает оплату за такую работу. Но мы продолжим бесплатно принимать неприкрепленных пациентов. Да, может быть, что выйдет приказ, который запретит нам их принимать. В таком случае мы прекратим их бесплатно обслуживать, но пока принимаем всех», — заявили в детской поликлинике № 39.

Администрации поликлиники № 62 считает иначе: «Конечно, без прикрепления никто не будет вас бесплатно обслуживать! Кому это надо, если врач за вас деньги не получает? Может, вам КТ с МРТ еще бесплатно сделать?»

Те, кто не реализовал свое право выбора поликлиники, имеют лишь возможность получить экстренную медицинскую помощь. То есть, в случае высокой температуры и других тяжелых состояний можно бесплатно вызвать неотложку. Все остальные услуги будут предоставляться по прейскуранту медучреждения.

Но и прикрепление к поликлинике не означает, что можно спокойно пользоваться ее услугами до конца своих дней. Каждый год необходимо подтверждать подкрепление: для этого нужно лично прийти в поликлинику с документами, отстоять очередь в регистратуру, взять новое заявление и подать документы на подтверждение либо забрать документы и прикрепиться в другой поликлинике. Если пациент первый раз подал заявление в апреле, ежегодное подтверждение он должен подавать в том же месяце. Об истечении срока пациентов никто не уведомляет — они должны сами помнить про ежегодную подачу заявлений.

Что делается и что делать

В условиях тотального дефицита информации не только у пациентов, но и у руководителей поликлиник последние демонстрируют две модели поведения: одни всеми силами агитируют своих пациентов, звонят, пугают, упрашивают, чтобы сформировать максимальный список подушевого финансирования. Другие вывешивают формальные незаметные объявления рядом с длинным прейскурантом платных услуг. Стоимость приема у специалиста — от 200 до 500 рублей, что привлекательнее расценок в частных клиниках.

Замысел, очевидно, таков, что большинство людей редко пользуются районными поликлиниками. Они актуальны для пожилых и малообеспеченных граждан. Для многих единственная реальная функция поликлиник — вызов на дом с последующей выдачей листа нетрудоспособности. Те, кто пропустил подачу заявления, вполне вероятно, решат заплатить за визит специалисту, решив, что за закрытый больничный это небольшая цена.

Очевидно, что единого понимания нововведений нет ни у тех, кто их внедряет, ни у тех, кого они непосредственно касаются. Поэтому лучше все же лишний раз подтвердить прикрепление, чтобы в новом году не остаться без бесплатной медицинской помощи.

rusplt.ru