Жалобы кардиологу

Жалобы кардиологу

Содержание:

Жалобы кардиологу

Кандидат медицинских наук

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО ИЗЛОЖЕНИЮ ЖАЛОБ

Бывало ли так, что обращаясь за консультацией к терапевту или кардиологу, Вы затруднялись четко описать свои ощущения? Данная инструкция подскажет, как подробно описать врачу свое состояние. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать схему лечения. Помните, что данный список не полный, он охватывает только самые типичные жалобы, которые заставляют обращаться к кардиологу. Если у вас есть другие жалобы, подробно опишите их врачу, указав характер, время возникновения и др.
Пожалуйста, ознакомьтесь с данной информацией и, при наличии той или иной жалобы, постарайтесь максимально точно охарактеризовать её.

Боль или другое неприятное ощущение в грудной клетке (давление, дискомфорт):

Локализация (где? Укажите рукой)?

Пример: боль жгучего характера за грудиной, возникающая при нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает от 1-2 до 5 раз в день в зависимости от нагрузки, впервые боль появилась около года назад при значительной физической нагрузке

Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:

  • Характер (трудно вдохнуть, трудно выдохнуть, ощущение нехватки воздуха и др.)?
  • Чем провоцируется (нагрузка, волнение, нахождение в душном помещении, транспорте, резкие запахи и др.)?
  • Что Вы делаете для прекращения одышки (прекратить нагрузку, выйти на свежий воздух и т.п.)?
  • Как часто возникает одышка (ежедневно, 1 раз в неделю, в зависимости от нагрузок и др.)?
  • Какие ещё есть ощущения по время появления одышки (сердцебиение, боли в грудной клетке, головокружение и др.)?
  • Пример: одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает ежедневно, иногда сопровождается болями в левой половине грудной клетки)

    Повышение артериального давления (АД):

  • Вас обучали правилам измерения АД?
  • Как часто вы измеряете АД (ежедневно, 2 раза в день, толко при плохом самочувствии и т.п.)?
  • Каким прибором пользуетесь?
  • До каких максимальных цифр повышается артериальное давление?
  • Какой уровень артериального давления отмечается в большинстве случаев при измерении артериального давления дома?
  • В какое время возникает повышение артериального давления (днем, вечером, рано утром и т.п.)?
  • Какие ощущения сопровождают повышение артериального давления (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в грудной кретке, одышка и др.)?
  • Что Вы предпринимаете с случае повышения артериального давления?
  • Пример: эпизоды повышения АД до 180/100 мм рт.ст. чаще вечером, обычно АД около 150/90 мм рт.ст., повышение АД сопровождается головной болью

    Перебои в работе сердца:

  • Чем провоцируются (нагрузкой, определённым положением тела и т.п.)?
  • Как часто возникают (каждую минуту, один раз в час, один раз в день)?
  • Длительность ощущений (единичные перебои, несколько минут и т.п.)?
  • Какими ощущениями сопровождается (головокружение, потемнение в глазах и др.)?
  • Какая частота пульса во время ощущения перебоев в работе сердца?
  • Что необходимо сделать для уменьшения данных ощущений (прекратить нагрузку, принять лекарственный препарат и др.)?
  • Пример: Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается головокружением, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – несколько минут, прекращаются самостоятельно

  • Начинается/заканчивается внезапно («будто нажали кнопку») или постепенно?
  • Ритм сердца правильный или неправильный (с перебоями)?
  • Какая частота пульса во время ощущения сердцебиения?
  • Чем провоцируется (нагрузка, эмоциональные переживания, обильный приём пищи и др)?
  • Как долго длится (несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.)?
  • Что необходимо сделать для прекращения (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат – указать какой и в какой дозе)?
  • Как часто возникают (несколько раз в день, один раз в день, раз в неделю и др)?
  • Какими ощущениями сопровождается (головокружение, потемнение в глазах и др.)?
  • Пример: Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается головокружением, частота пульса в эти моменты около 140 в минуту, длительность – несколько минут, прекращаются после резкого натуживания

    Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:

  • Чем провоцируется (нахождение в душном помещении, резкие повороты головы, тугой воротник)?
  • Как часто возникает (ежедневно, раз в месяц и т.п.)? Как долго длится (несколько секунд, 1-2 минуты и т.п.)?
  • Какие ощущения до, во время и поле приступа (потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца, непроизвольные движения, одышка, боли и др.)?
  • Пример: внезапное ощущение головокружения, потемнение в глазах , длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость

  • Локализация (на ногах, на лице и др.), уровень (на ноге до уровня колена и т.п.)?
  • Симметричность (на 2 ногах, больше на левой ноге, только на правой ноге и т.п.)?
  • Время возникновения (утром, днем, вечером)?
  • Что провоцирует (употребление большого количества жидкости, соли, длительная ходьба и др.)?
  • Пример: отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена

    Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:

  • Локализация (покажите рукой)?
  • Чем провоцируются (нагрузкой – укажите какой, длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое и др.)?
  • Как долго длится ощущение (секунды, несколко минут, целый день и т.п.)?
  • Что надо сделать для прекращения боли (прекратить нагрузку, «размять» ноги и др.)?
  • Сообщите кардиологу о:

  • Вредных привычках (курении, злоупотреблении кофе и др.).
  • Уровне физической активности, занятиях спортом.
  • Наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, анемии, язвенной болезни, бронхиальной астмы и др.), перенесённых инфарктах, инсультах, хирургических операциях.
    • Назовите подробно препараты, которые принимаете в связи с заболеванием сердца или повышением артериального давления:
    • название;
    • дозировку (сколько действующего вещества в миллиграммах в таблетке; принимаете целую таблетку, половину и т.п.);
    • режим приёма (1 раз в день, только при ухудшении самочувствия и др.);
    • давность приёма;
    • оказываемый эффект;
    • нежелательные реакции, связанные с приёмом препарата.
    • cardiolog-online.ru

      В 2000 году обратилась к кардиологу с жалобами на тахикардию, темнеет в глазах

      Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

      Ирина спрашивает:

      Здравствуйте, мне 37 лет, я в 2000 году обратилась к кардиологу с жалобами на тахикардию до 140 ударов и сильные перебои в сердце, проходят быстро, наступают внезапно перебои, темнеет в глазах, быстро делаю вдох-выдох, раз 10, и все проходит, может быть несколько раз в день, а может и раз в месяц, головные боли не похожи на боли, как-то нехорошо в голове, общее состояние очень тяжелое, разбитость, иногда двоится в глазах, а так зрение хорошее, сон плохой с детства, просыпаюсь, как будто вагоны разгружала, сейчас на левой щеке легкое онемение и колет как иголочками, так же на затылке, левой стороне ягодицы, при разминании адская боль, на правой стороне некоторые пальцы на ногах ничего не чувствуют почти, еще пальцы на ногах иногда так мерзнут, даже летом, что когда отходят, то как после отморожения, боль нестерпимая, бывает очень редко, бывает примерно месяца три в год, черные метельки перед глазами, всю жизнь мучаюсь с суставами, болят сильно тазобедренные суставы, локти, коленки, сколько себя помню, пью аспирин, часто болею ангиной, температура 40 всегда, помогает только ацетилсалициловая кислота, один раз в 17 лет не выпила, температура 40 держалась три месяца, ангину вылечили за два дня, в больнице в инфекционном отделении лежала, так врачи ничего и не поняли, выписали с температурой 37.

      Сейчас спасаюсь ортофеном, именно он помогает, и ангина не мучает, пью индометацин с аскофеном, далеко я ушла от вопроса, так вот в 2000 г. кардиолог направила меня к невропатологу, диагноз я не сохранила, теперь жалею, врач осмотрел мой позвоночник, сделали рентген, точно уже не могу сказать, но защемление кровеносных сосудов было точно защемление, не знаю как правильно это называется.

      В шейном позвонке, даже не один раз в межпозвоночных дисках, в поясничном, и сказал еще грудной остеохондроз, нервы шалят, при волнении «трясутся ребра» (до 20 лет пила элениум, врач советовал) и зуб на зуб не попадает, могу прослезиться при просмотре мультиков, врач назначил милдронат, мне ставили уколы, не капельницы, не помню какие-то таблетки много, принимала по пол таблетки, толи грандаксин, что-то вроде этого, лечебную гимнастику, массаж, парафиновые воротники на шею делали, из всего этого, я делала уколы, пила таблетки ходила на парафин, и я забыла в какой стороне у меня сердце, я не ходила, а летала, я пролечилась только в 2000г, а надо было весной и осенью, услышав по телевизору передавали, что подделывают милдронат, известны даже случаи смерти, я и забросила свое лечение, еще на мой «скелет и сердце» действует непогода, врач тогда сказал не будешь лечиться, возможен летальный исход, может он хотел напугать, но сейчас чувствую, может наверно парализовать.

      У меня трое детей 9 лет, 4 года и 4 месяца, «захотелось» пожить подольше поставить детей на ноги, мое давление 130/80,а вообще давление прыгает, вес, телосложение в норме, а еще не могу жить без сладкого чая, могу покушать плотно, съесть конфеты, не попив чая, такая слабость, руки, ноги трясутся.

      Мне надо много работать, не могу сидеть, работала на трех работах, но состояние ухудшается, как поработаю физически, в больницу не пойду, нет времени, да и не люблю, может Вы посоветуете, что принимать, какие уколы ставить, кроме милдроната, может мазь есть какая, диклофенак таблетки, мазь не помогает, заранее Вам благодарна.

      Ответ врача:

      Здравствуйте, Ирина! Прежде всего, хочу Вас попросить не заострять внимание на словах доктора. Любой доктор хочет, чтобы пациент выполнял его рекомендации и выздоравливал. Этого добивался и Ваш лечащий врач. Ирина, в 2000 году Вы сами увидели результат лечения и были довольны, но повторные курсы, весной и осенью, как я поняла, Вы пропустили. Ошибка многих пациентов в том, что они, пролечившись один раз, бросают курс лечения, который может длиться много месяцев и даже лет, в зависимости от заболевания.

      Судя по Вашему письму, Вы много работаете, занимаетесь детьми и совсем не находите времени для себя. Это неправильно, Ирина! Если у Вас такой «букет» хронических заболеваний, то надо регулярно, хотя бы один раз в год, проходить обследование у специалистов. Хроническая усталость — это тоже болезнь, требующая лечения. Поддельные лекарства сейчас очень редко попадают на прилавки аптек, более 10 лет ведётся строгий контроль поставок препаратов.
      Ирина, настоятельно рекомендую Вам сходить на приём к невропатологу, кардиологу и эндокринологу. Со сладким чаем тоже советуем на время лечения «завязать», обратите внимание на монастырский травянной чай. Вам необходимо снова обследоваться и получить назначения врачей. Всё, что рекомендуют специалисты, важно выполнять. Берегите себя, Ирина!

      tvoypozvonok.ru

      Записаться на прием к кардиологу

      Записаться на прием к кардиологу не мешало бы многим, так как сердечно-сосудистые заболевания очень распространены среди населения нашей страны и существенно влияют на качество и продолжительность жизни. Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить, потому консультация хорошего кардиолога – гарантия того, что патологические изменения будут выявлены на ранней стадии и серьезных осложнений удастся избежать.

      Жалобы кардиологических больных

      На приеме у кардиолога все начинается с обсуждения жалоб. Основную группу составляют одышка, боль в грудной клетке, перебои в работе сердца, частое и сильное сердцебиение, отеки на ногах, кашель. Пациентов, страдающих артериальной гипертонией, беспокоят головокружение и головные боли в области затылка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, пациентов с гипотонической болезнью — слабость, головокружение, у пациентов со стенокардией отмечаются загрудинные боли и т.д.

      Хороший кардиолог подробно обсудит с Вами жалобы: если это болевой синдром, то какие боли по характеру (колющие, давящие, сжимающие, жгучие) и где локализуются. Всех жалоб касаются такие характеристики как длительность, обстоятельства возникновения (физическая активность, эмоциональные нагрузки, в покое) и прекращения (самостоятельно или с помощью медикаментов), как часто они Вас беспокоят. Желательно, чтобы Вы заранее были готовы к таким вопросам и продумали свои ответы, вспомнили ощущения, нашли названия лекарств, которые принимали.

      Данные жалобы не обязательно говорят о проблемах в сердечно-сосудистой системе: боль в грудной клетке может возникать из-за остеохондроза в грудном отделе позвоночника или при плеврите, сердцебиение – из-за повышенной функции щитовидной железы. Именно поэтому важно найти в Москве такого врача кардиолога, который не ограничен узкими рамками своей специализации, а мыслит более широко, чтобы заподозрить патологию других органов, кроме сердца.

      Важность анамнеза для врача кардиолога

      На приеме у кардиолога важно собрать два анамнеза: заболевания и жизни. В истории заболевания важно выяснить следующие моменты:

    • С чего начиналась болезнь.
    • Как менялись симптомы в динамике.
    • Как часто возникают обострения и в каких условиях (при тяжелой физической нагрузке, в состоянии стресса, на фоне употребления алкоголя)
    • Проводились ли ранее обследование и лечение и каковы его результаты.
    • При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наследственность, ранее перенесенные заболевания, особенно имеют значение острая ревматическая лихорадка, стрептококковые инфекции. Помимо этого, важно узнать образ жизни и характер питания пациента, наличие вредных привычек, профессиональный анамнез.

      Анамнез является очень важной частью эффективного обследования, поэтому необходимо честно отвечать на все вопросы и не скрывать от врача никакой информации, даже не значительной на первый взгляд. Любая мелкая деталь может оказаться ключевым моментом в выставлении правильного диагноза, от которого напрямую будет зависеть назначенное лечение.

      Осмотр и диагностика на приеме у кардиолога

      При осмотре пациента кардиолог обращает внимание на цвет кожных покровов, наличие отеков. Область сердца пальпируется и простукивается (так определяют границы сердца). Далее один из самых важных моментов – аускультация. С ее помощью определяются звучность тонов, правильность ритма, выявляют сердечные шумы. Затем врач определяет пульс, причем не только на руках, а также измеряет артериальное давление. Хороший кардиолог знает и всегда предупреждает пациента, что перед данной процедурой нужно отдохнуть как минимум 5 минут, а за 2 часа до нее – не курить и не употреблять кофе.

      После осмотра врач назначает необходимые обследования: биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, рентгенография грудной клетки. Когда результаты станут известны, можно говорить о диагнозе и схеме лечения.

      Не откладывайте прием, если у Вас появились подозрения на проблемы с сердцем. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет значительно помолодели, потому чем раньше врачам удастся их диагностировать, тем больше шансов на хороший прогноз. В нашем медицинском центре в Москве принимает врач кардиолог Георгий Карапетович Антанян – высококвалифицированный доктор с большим опытом работы. У нас в клинике вы сможете пройти обследование, а на приеме у кардиолога получите индивидуальный план лечения и рекомендации касательно диеты и образа жизни.

      www.garantclinic.com

      Памятка пациенту для подготовки к консультации врача-кардиолога

      Итак, Вы направляйтесь на долгожданную консультацию врача-кардиолога. С какой целью и для кого, поинтересуетесь Вы, нужна подготовка? Для самого пациента! Потому что, официально время приема врачом одного пациента, к сожалению, регламентировано. Эффективность, удовлетворенность и полнота консультирования будут значительно выше, если на заполнение необходимой документации будет затрачено меньше времени. Остальное освободившееся время Вы и затратите на собственно консультирование, т.е. получение компетентных ответов на самые волнующие сейчас вопросы по своему заболеванию!

      Позвольте посоветовать, по сути, на основе многолетнего опыта, как подготовиться к консультации врача-кардиолога, какие принести документы, заранее продумать и уточнить ответы по нижеприведенным блокам вопросов:

      1. Официальные документы.

      2. Ваши жалобы непосредственно сегодня и на протяжении последней недели. Можете представить их в динамическом развитии за последний год, месяц или период от предыдущего визита.

      3. Методы лечения, наименования и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость.

      4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции.

      5. Уточните, какие сердечно-сосудистые заболевания были у Ваших ближайших кровных родственников.

      6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления.

      7. Ваша работа, профессиональные вредности. Наличие больничных листов за предшествующие 12 месяцев (указать даты и диагнозы).

      8. Ваши вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

      9. Все предшествующие консультации, выписки, обследования, особенно в течение последних 12 месяцев, по консультируемой сердечно-сосудистой патологии.

      10. Цель визита, консультации. Перечень вопросов, по которым Вы бы хотели получить уточнения.

      11. Меры профилактики, немедикаментозного лечения, которые Вы должны и можете применять.

      Подробная информация

      1. Официальные документы:

      – полис ОМС (обязательного медицинского страхования);

      – амбулаторная карта с заполненным информированным согласием;

      – направление врача-терапевта или квота.

      2. Жалобы:

      2.1. Боли в области сердца:

      – характеристика боли (давящие, ноющие, колющие, сжимающие и др.);

      – локализация боли (показать);

      – условия возникновения боли (влияние физической нагрузки, др. факторов);

      – условия для прекращения боли (покой, поза, лекарства и др.);

      – жалобы, возникающие одновременно с болью (удушье, перебои, слабость, онемение и др.).

      2.2. Нарушения сердечного ритма:

      – наличие ощущения перебоев, их продолжительность, частота приступов, условия для возникновения и прекращения;

      – головокружения, предобморочные и обморочные состояния;

      – изменения частоты сердечных сокращений и пульса ( урежения, учащения, паузы).

      – наличие в покое или лежа, или при физической нагрузке (конкретная нагрузка);

      – сопутствующие проявления (удушье, боли, перебои, обмороки, кровохаркание, отеки, посинение губ и др.)

      2.4. Изменения артериального давления:

      – суточные колебания (предоставьте заполненный «Дневник контроля артериального давления»).

      3. Методы лечения, наименование и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость:

      – амбулаторная карта (закладки на предшествующих консультациях, методах исследований);

      – ксерокопии выписок из стационара, заключений об операции по поводу сердечно-сосудистого заболевания;

      – напишите список принимаемых лекарств (с дозами) или принесите упаковки;

      – кратко сообщите врачу о положительных и отрицательных моментах получаемого лечения.

      4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции:

      – все сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (ИБС, артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, инфаркты миокарда (даты), инсульты (даты), тромбозы сосудов (даты), ревматизм, пороки сердца и сосудов;

      – бронхо-легочные заболевания (хронический бронхит, пневмонии в течение года, туберкулез и др.);

      – сахарный диабет, наличие избыточного веса (сообщить рост и вес);

      – заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гепатит и др.);

      – заболевания мочеполовой системы;

      – наличие онкологической патологии.

      5. Сердечно-сосудистые заболевания у ваших кровных родственников:

      Ближайшими кровными родственниками генетически считаются: родители, бабушки, дедушки, братья, сестры и дети. Врача-кардиолога будет интересовать наличие у них сердечно-сосудистых заболеваний и возраст возникновения таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, особенно в трудоспособном возрасте.

      6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления:

      Если Вы плохо переносите действие определенных лекарственных препаратов: обмороки, тахикардия, боли в области желудка, нарушение стула и др. – сообщите об этом врачу. Названия лекарственных препаратов, на которые были проявления аллергии (зуд, сыпь, покраснение, отеки), должны быть записаны на лицевой стороне амбулаторной карты.

      7. Ваша работа, профвредности. Наличие больничных листов за предшествующие 12 месяцев:

      – работа: наличие подъема тяжестей, ночных смен, нервно-эмоциональных перегрузок, в т.ч. в бытовых условиях;

      – профессиональные вредности, в т.ч. в предшествующий трудовой период;

      – для мужчин: факт службы в армии;

      – проинформируйте врача о количестве дней пребывания на больничном листе сейчас и ранее (в течение последних 12 мес.);

      – наличие группы инвалидности.

      8. Ваши вредные привычки:

      8.1. Курение: среднее количество выкуриваемых сигарет в сутки, стаж курения или отказа от табакокурения;

      8.2. Алкоголь: частота и объемы употребляемых крепких спиртных напитков, пива, суррогатов, содержащих алкоголь;

      8.3. Наркотики: факт употребления, способ применения наркотических веществ.

      9. Консультации, выписки, обследования:

      9.1. Предыдущие консультации кардиолога (принести заключения, можно ксерокопии, сделать закладки в амбулаторной карте);

      9.2. Выписки (ксерокопии) о лечении в кардиологическом, кардиохирургическом стационаре или стационаре общего профиля по поводу сердечно-сосудистого заболевания;

      9.3. Обследования обязательные:

      – ЭКГ (последний результат не позднее 10 дней);

      – Холтер (суточное мониторирование);

      – рентгеновское исследование органов грудной клетки (заключение);

      – общие анализы крови и мочи (срок давности до 1 мес.);

      – биохимические анализы крови: холестерин, липопротеиды низкой плотности, сахар, креатинин (срок годности до 1 мес.).

      В целом, чем больше исследований предоставлено во время консультации, особенно за последний месяц, тем быстрее врач определится с диагнозом и дальнейшей тактикой ведения пациента.

      10. Цель визита:

      Цель визита лучше обозначить врачу сразу в начале приема:

      – консультация по уточнению диагноза и коррекции лечения;

      – явка с больничным листом;

      – получение заключения о допуске на работу, учебу;

      – получение разрешения на оперативное лечение;

      – оформление справок, документов на МСЭК, в санаторий;

      Перечень вопросов по теме цели визита составляйте заранее, они должны быть конкретными, чтобы ничего не упустить и успеть получить интересующие Вас ответы. Не будьте в обиде на врача, если Вы не получили подробной, исчерпывающей информации на все заготовленные вопросы, помните, что время консультации врача регламентировано.

      11. Меры профилактики, которые Вы применяете:

      Будьте честны перед собой, все ли способы воздействия на течение заболевания Вы использовали? Старайтесь уточнять у врача и регулярно выполнять рекомендации по особенностям диеты, индивидуальной двигательной активности, повышению стрессоустойчивости, отказу от вредных привычек и многое другое. Кстати, эти возможности немедикаментозного лечения Вы можете детально и подробно изучать на занятиях в «Школах здоровья» для пациентов кардиологического профиля. Уточните расписание «Школ здоровья» у врача-кардиолога!

      rkdc.ru

      Кардиолог – сфера деятельности врача. Когда следует к нему обращаться? Детский и взрослый кардиолог. Инструкция по посещению, как записаться на прием.

      Записаться к кардиологу

      Кто такой кардиолог?

      Кардиолог – это врач, специализирующийся в выявлении, профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердца и сосудов). Врач-кардиолог является специалистом узкого, кардиологического профиля, поскольку занимается выявлением, профилактикой и лечением заболеваний только сердца и сосудов. Патология каких-либо иных органов и систем лежит вне сферы профессиональной деятельности кардиолога.

      Поскольку отрасль кардиология, в которой специализируется кардиолог, является отдельной медицинской специальностью, то врач для получения квалификации «кардиолог» проходит курс последипломного обучения в интернатуре или ординатуре по данной специальности. То есть чтобы стать кардиологом, врач после окончания медицинского института обучается в интернатуре или ординатуре по специальности «кардиология».

      Существует два основных направления кардиологии – это хирургическая и терапевтическая кардиология. Врач-кардиолог, занимающийся терапевтической кардиологией (кардиолог терапевтического профиля), производит диагностику, профилактику и консервативное лечение (лекарственными препаратами) заболеваний сердца и сосудов.

      Врач-кардиолог, занимающийся хирургической кардиологией, обычно называется кардиохирургом или сердечно-сосудистым хирургом, и производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов (сердечно-сосудистые операции). Однако кардиолог хирургического профиля, согласно номенклатуре специальностей, является «сердечно-сосудистым хирургом». А обиходное название «хирург-кардиолог» или «кардиохирург» является просто устоявшимся и отражающим тот орган, на котором производятся оперативные вмешательства. Поэтому собственно кардиологом является только врач терапевтического профиля. Соответственно, в дальнейшем мы рассмотрим сферу профессиональной деятельности именно кардиолога терапевтического направления.

      Кардиолог терапевтического профиля ведет прием в поликлинике, консультативном диагностическом центре при многопрофильных больницах или в специализированных поликлиниках при кардиоцентрах (НИИ кардиологии). Также кардиологи терапевтического профиля работают в отделениях кардиологии многопрофильных больниц или кардиоцентров, куда поступают на обследование и стационарное консервативное (медикаментозное) лечение люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудов.

      Кардиологи хирургического профиля работают исключительно в специализированных отделениях кардиохирургии или сосудистой хирургии в многопрофильных больницах или кардиоцентрах.

      На практике человек обычно сталкивается с кардиологом, занимающимся терапевтической кардиологией, поскольку именно этот врач проводит первичную диагностику и последующее медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов. И только при неэффективности консервативной терапии или необходимости хирургического лечения, или при возникновении острых, неотложных состояний (например, инфаркт миокарда, аневризма аорты и т.д.) человек сталкивается с кардиохирургом, который проводит операции на сердце и сосудах, а также некоторые инвазивные обследования (например, коронарография и др.).

      Детский и взрослый кардиолог

      И детский, и взрослый кардиологи занимаются выявлением, профилактикой и лечением заболеваний сердца и сосудов, а различия в сфере их профессиональной деятельности касаются только возраста пациентов. Так, детский кардиолог выявляет, профилактирует и лечит заболевания сердца и сосудов у детей с рождения и до достижения ими 18-летнего возраста. А взрослый кардиолог делает то же самое, только у взрослых людей (старше 18 лет).

      Соответственно, если у ребенка или подростка младше 18-летнего возраста имеются какие-либо жалобы или симптомы, позволяющие предположить заболевание сердца или сосудов, то ему нужно обращаться к детскому кардиологу для обследования и постановки диагноза с последующим назначением лечения. Если же симптомы, позволяющие предположить заболевание сердца или сосудов, появились у человека любого пола в возрасте старше 18 лет, то ему следует обращаться к взрослому кардиологу, который также проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение.

      Чем занимается кардиолог?

      Кардиолог занимается выявлением (диагностикой), лечением и профилактикой следующих заболеваний сердца и сосудов:

      1. Заболевания миокарда:

      • Дилатационная, гипертрофическая или рестриктивная кардиомиопатия;
      • Миокардиты любого происхождения (инфекционные, токсические, аутоиммунные и т.д.).
      • 2. Гипертоническая болезнь.
        3. Симптоматическая гипертония, сопровождающая различные заболевания или состояния (например, гипертония беременных и др.).
        4. Артериальная гипотония (сниженное артериальное давление).
        5.Вегето-сосудистая дистония.
        6. Нейроциркуляторная дистония.
        7. Кардиалгия (боли в области сердца).
        8.Кардиосклероз.

        9. Ишемическая болезнь сердца:

        • Инфаркт миокарда;
        • Стенокардия (все формы).

        10.Атеросклероз сосудов.
        11.Пороки сердца:

        • Порок и пролапс митрального клапана;
        • Порок аортального клапана;
        • Порок трикуспидального клапана;
        • Порок одновременно нескольких клапанов;
        • Врожденные пороки сердца.
        • 12. Функциональные нарушения работы сердца (миокардиодистрофия, кардиомиопатия и др.).
          13. Заболевания перикарда и эндокарда сердца:

          • Перикардиты любого происхождения (инфекционные, асептические и др.);
          • Эндокардиты любого происхождения (ревматические, инфекционные).
          • 14. Нарушения ритма (аритмии).
            15. Нарушения проводимости сердца:

            • Атриовентрикулярная блокада;
            • Синдром слабости синусового узла и др.
            • 16. Сердечная недостаточность.
              17. Сосудистая недостаточность.
              18. Недостаточность кровообращения.
              19. Повреждения сердца и сосудов при алкоголизме, наркомании, токсикомании и лучевой болезни.
              20. Поражение сердца и сосудов при эндокринных заболеваниях, таких, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение.
              21. Поражение сердца и сосудов при занятиях спортом или чрезмерных физических нагрузках.
              22. Поражение сердца при системных заболеваниях, таких, как амилоидоз и коллагенозы (артриты, системные васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, болезнь Шегрена, синдром Шарпа и др.).
              23. Выявление и лечение заболеваний сердца у беременных женщин.
              24. Выявление и лечение легочного сердца.
              25.Травмы и опухоли в сердце.
              26. Выявление и лечение неотложных, острых кардиологических состояний, таких, как:

              • Шок;
              • Коллапс;
              • Отек легких;
              • Тромбоэмболия легочной артерии;
              • Разрыв межжелудочковой перегородки;
              • Синкопальные состояния (падение в обмороки);
              • Гипертонический криз;
              • Тахикардия или брадикардия.
              • 27. Реанимационные мероприятия у людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов.

                28. Решение о допуске к занятиям спортом людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов.
                29. Реабилитация и наблюдение больных, перенесших сердечно-сосудистые операции или лечение в условиях стационара (больницы).

                Это означает, что врач-кардиолог проводит диагностику (выявляет) вышеперечисленных заболеваний, назначает различные необходимые обследования и лечение. Кардиолог производит подбор лекарственных препаратов для длительного применения при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и других патологиях сердца или сосудов. При этом, после назначения лечения, кардиолог регулярно вызывает пациента на прием, оценивает эффективность проводимой терапии, проводит диагностические тесты и, при необходимости, изменяет схему терапии или направляет больного в стационар в профильное кардиологическое отделение терапевтического или хирургического профиля.

                Например, при ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистой недостаточности врач-кардиолог назначает лечение, регулярно отслеживает состояние пациента, и если появляются признаки неэффективности консервативной терапии на дому, то направляет больного в стационар для дополнительного углубленного обследования и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

                Для диагностики заболеваний сердца кардиолог применяет следующие методы обследования:

                • Электрокардиограмма (ЭКГ);
                • Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ сердца;
                • Рентген и томография сердца;
                • Реография (оценка состояния кровотока в сосудах);
                • Сцинтиграфия сердца и сосудов;
                • Велоэргометрия;
                • Измерение артериального давления;
                • Суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ;
                • Назначает анализы на определение генетических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз) и аутоиммунных поражений миокарда;
                • Рассчитывает кардиориск;
                • Биохимический и клинический анализы крови;
                • Анализирует данные коронарографии, ангиографии, вентрикулографии и катетеризации полостей сердца, выполненные по его направлению в стационаре.
                • В каких случаях следует обращаться к кардиологу?

                  Кроме того, к кардиологу должны регулярно обращаться люди, страдающие любыми заболеваниями сердца и сосудов, чтобы пройти обследование и проконтролировать эффективность терапии. Регулярность визитов к кардиологу для людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, устанавливается врачом, который говорит пациенту дату следующего посещения. Причем при отсутствии ухудшений состояния к кардиологу обращаются в даты, назначенные врачом, но если вдруг у человека появляются какие-то новые симптомы, или он начинает себя хуже чувствовать, то следует нанести доктору внеплановый визит, не дожидаясь ранее назначенной даты.

                  Прием у кардиолога (инструкция по посещению врача)

                  К приему у кардиолога рекомендуется подготовиться, чтобы врач смог быстро и качественно диагностировать имеющиеся нарушения в работе сердца и сосудов. В качестве подготовки желательно вспомнить и записать, или просто хорошо запомнить все характеристики и последовательность появления симптомов, которые могут быть обусловлены заболеваниями сердца или сосудов. Так, нужно вспомнить следующую информацию:
                  1. Когда и какие именно появились жалобы, с чем они были связаны, от чего усиливались и от чего уменьшались;
                  2. В каком порядке появились разные жалобы и сколько времени прошло между их появлением;
                  3. Какие лекарственные препараты и методы лечения применялись при появлении жалоб;
                  4. К какому врачу обращались, как лечились и какой эффект был от терапии.

                  Всю эту информацию нужно обобщить и рассказать кардиологу. Если человек боится врачей, волнуется в их присутствии, сбивается и забывает, что хотел сказать, то лучше всего перед приемом все спокойно вспомнить дома и записать. А на приеме у врача просто достать «шпаргалку» и прочитать по ней всю историю своего заболевания. Благодаря данной мере появится гарантия, что ничего из симптомов не забыто, обо всем рассказано врачу. Не нужно стесняться или бояться того, что человек читает свои жалобы по бумажке, поскольку таковы его индивидуальные особенности.

                  Также нужно собрать все имеющиеся результаты обследований и анализов, которые делались ранее по поводу кардиологических симптомов (если, конечно, таковые имеются). Если такие документы есть, то их нужно сложить в хронологическом порядке и также показать кардиологу в процессе приема.

                  Кроме того, для более быстрой постановки диагноза перед приемом у кардиолога можно самостоятельно сдать следующие анализы и явиться к врачу с уже готовыми результатами:

                  • Общий анализ крови;
                  • Общий анализ мочи;
                  • Активность АсАТ, АлАТ, ЩФ (щелочной фосфатазы), ГГТ (гаммаглутамилтрансферазы);
                  • Билирубин общий, прямой, непрямой;
                  • Глюкоза;
                  • Мочевина;
                  • Креатинин;
                  • Неоптерин;
                  • Липидограмма (общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, триглицериды и индекс атерогенности).
                  • Результаты данных анализов вместе с описанием симптомов заболевания и ранее сделанными обследованиями берутся с собой на прием и отдаются кардиологу для анализа.

                    После изучения жалоб, данных анализов и предыдущих обследований кардиолог осмотрит пациента, проведет пробу на наличие отеков, прослушает сердечные тоны фонендоскопом, назначит ЭКГ, УЗИ сердца или какое-либо иное необходимое обследование. После производства всех назначенных врачом обследований кардиолог выставит диагноз и назначит лечение.

                    Во время приема у кардиолога не нужно стесняться переспрашивать, задавать уточняющие вопросы. А если человек волнуется и не надеется на память, то лучше кратко конспектировать все советы и назначения кардиолога.

                    На приеме у врача не нужно волноваться, так как все, что могло случиться, уже произошло, и теперь необходимо просто диагностировать заболевание и начать его лечение.

                    Где принимает кардиолог?

                    Кардиолог в поликлинике

                    Врач-кардиолог принимает в муниципальной многопрофильной поликлинике, в поликлинике районной или центральной районной больницы. Также кардиолог может вести амбулаторный прием в поликлиниках при крупных больницах, кардиоцентрах или в диагностических центрах городов областного значения.

                    Кардиолог в больнице

                    Врач-кардиолог, работающий в больнице, не ведет прием больных в отделении кардиологии. Однако доктор может совмещать работу в стационаре с приемом в поликлинике. В этом случае кардиолог имеет приемные часы в одной из поликлиник города или в частном медицинском центре, куда к нему можно обратиться за консультацией.

                    Как попасть к кардиологу?

                    Запись к кардиологу

                    Для того, чтобы получить консультацию кардиолога (прийти на прием), необходимо взять в регистратуре муниципальной поликлиники талон на посещение данного узкого специалиста. На таком талоне обычно указывается дата и время, на которое записан пациент. В некоторых регионах сначала нужно посетить врача общей практики или участкового терапевта в поликлинике, который даст талон или выпишет направление на посещение кардиолога. К сожалению, не всегда удается взять талон на посещение кардиолога на ближайшие дни из-за нехватки и загруженности специалистов. В такой ситуации, если приема врача муниципальной поликлиники нужно ждать более 2 недель, рекомендуется обратиться к кардиологу платно. Консультацию кардиолога платно можно получить в муниципальных диагностических центрах или в поликлиниках при кардиоцентре, а также в поликлиниках при крупных больницах. Кроме того, платно можно обратиться к кардиологу в частный медицинский центр.

                    Рекомендуется обращаться к кардиологу в муниципальных учреждениях здравоохранения, поскольку они оснащены всем необходимым для диагностики заболеваний сердца и сосудов оборудованием. В частных же клиниках некоторые виды диагностического оборудования могут отсутствовать.
                    Записаться на прием к врачу

                    Кардиолог на дом

                    Частные медицинские центры предоставляют услугу вызова кардиолога на дом. Однако данная услуга, естественно, является платной. Государственные учреждения здравоохранения не оказывают услуг по выезду узких специалистов, в том числе кардиологов, на дом.

                    Как выбрать кардиолога? Что врач-кардиолог должен узнать о пациенте? Как определить уровень профессионализма вашего врача – видео

                    С какими заболеваниями и состояниями работает врач-кардиолог – видео

                    Знакомство с профессией кардиолога: диагностика и лечение в областной больнице – видео

                    Кардиолог, доктор медицинских наук: осложнения, факторы риска и рекомендации по лечению мерцательной аритмии – видео

                    Операцию на сердце сделал робот-кардиолог – видео

                    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

                    www.tiensmed.ru

                    Читайте так же:  Анна банщикова о разводе

    Обсуждение закрыто.