Срок пребывания в больнице от

Срок пребывания в больнице от

Сколько лежат в стационаре?

В этой статье я хочу ответить на вопрос, интересующий многих. Касается он сроков лечения в неврологическом стационаре круглосуточного и дневного пребывания. Тут имеется несколько различных аспектов, влияющих на длительность лечения, в том числе диагноз, какой тип госпитализации был проведен и многое другое. Расскажу обо всем подробнее. Итак, сколько лежат в стационаре?

В Российской федерации имеется два типа понятия госпитализация. Первый – экстренная госпитализация. В этом случае пациент или находящиеся рядом люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи, на месте экстренно определяются показания для стационарного лечения и человека увозят. Иногда имеется подозрение на инсульт, тогда первично пациент попадает в сосудистый центр, где ему уточняется диагноз. Если диагноз отрицательный пациента, как правило, переводят в экстренный неврологический стационар, дежурящий в эти сутки на территории города/района/области. Если же сомнений в диагнозе нет или ни исключить, ни подтвердить диагноз не удается, человек госпитализируется в сосудистый центр.

Сроки лечения в сосудистом центре, как, впрочем, и в любом другом неврологическом отделении зависят от тяжести пациента. Понятно, что если будет сохраняться угроза для жизни человека, его выписывать не будут. Однако, если пациенту ничего не угрожает, самочувствие стало лучше, пускай восстановлены не все функции, то пациента выписывают, в среднем это происходит через 21 день после начала лечения. Дальнейшая его судьба – амбулаторное лечение и реабилитация в условиях специализированных центров, а также в санаторно-курортных условиях.

Лечение экстренного пациента при отсутствии инсульта производится в специализированном неврологическом стационаре, принимающем экстренных больных и имеющем соответствующие условия (наличие кадров, оборудования, оснащения специфическими лекарственными препаратами, наличие реанимационного отделение и т.п.).

Пациент также вправе претендовать при изначальном недомогании на плановое стационарное лечение в следующих ситуациях:

  • У человека имеется хроническое заболевание, требующее регулярного контроля (например, рассеянный склероз, фармакорезистентная форма эпилепсии).
  • Имеется нейродегенеративное заболевание (например, боковой амиотрофический склероз, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Отмечается ухудшение иного хронического процесса (дисциркуляторная энцефалопатия, диабетическая полинейропатия, последствия инсульта и т.д.).
  • Отмечается обострение хронического вертеброгенного процесса (цервикалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и т.д.).
  • Плановое лечение в стационаре предоставляется людям имеющим направление на госпитализацию, клинический минимум анализов и исследований. При этом само слово плановое подразумевает очередь. Если же ситуация неотложная – следует вызывать бригаду скорой помощи.

    Лечение в плановом неврологическом отделении подразделяется на стационар дневного пребывания и круглосуточный стационар. Длительность лечения на койке дневного пребывания равно 9-10 дней, при этом за день считается и день поступления, и день выписки. Койка же круглосуточного стационара более длительная, курс лечения занимает от 11 до 14 дней. Превышение сроков круглосуточного пребывания (вследствие тяжести состояния, недостаточного обследования по техническим проблемам, которые уже разрешились, иным серьезным причинам) возможно, но лишь после прохождения процедуры заседания врачебной комиссии во главе заместителем главного врача по лечебной работе. И, само собой, опираясь только лишь на желание пациента (хочу подольше полежать, мне нужно ещё «покАпаться», я хочу пройти обследование с головы до ног, пускай и не имею никаких показаний, но вдруг там есть что-то и т.п.), комиссия вынесет отрицательный вердикт.

    Видеоматериал автора сайта

    Подытоживая все вышенаписанное. Средняя продолжительность в стационаре будет зависеть от тяжести состояния пациента, его заболевания, эффективности лечения. Список будет выглядеть примерно так:

    • Инсульт в сосудистом центре. Длительность пребывания в среднем 21 день, после чего отправляется на санаторно-курортное или реабилитационное лечение. Длительность может увеличиваться за счет пребывания в реанимационном отделении сосудистого центра при тяжелом течении.
    • Острая неврологическая патология иного характера (впервые выявленная эпилепсия генерализованного плана и т.п.) от 9 до 16 дней в среднем. Часто оканчивается переводом в иные профильные больницы (инфекционная при менингитах, нейрохирургическая при гематомах и т.д.).
    • Плановый дневной стационар 8-10 дней. Сроки строгие и не подлежат увеличению, так как дневной стационар подразумевает легкую и среднетяжелую патологию.
    • Плановый круглосуточный стационар 11-14 дней. Может увеличиваться срок лечения при необходимости по решению врачебной комиссии.

    В заключение хочется добавить: в отечественной медицине наметился, как я называю, европейский путь. Койко-день сокращается. В конечном итоге, вероятно, мы достигнем такого уровня, что за 3-4 дня пациент будет проходить обследование, купировать острую ситуацию, после чего переводится на амбулаторное лечение.

    neurosys.ru

    Срок пребывания в больнице от

    Сроки пребывания лица в медицинском стационаре

    Лицо может быть помещено в медицинский стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на срок до 30 дней.

    В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в медицинском стационаре может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара еще на 30 дней.

    Ходатайство эксперта или комиссии экспертов о продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре должно быть представлено в районный суд по месту нахождения указанного стационара не позднее чем за три дня до истечения 30-дневного срока.

    Судья выносит постановление и уведомляет о нем эксперта или комиссию экспертов в течение трех дней со дня получения ходатайства.

    В случае отказа судьи в продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре оно должно быть выписано из него.

    Руководитель медицинского стационара извещает о заявленном ходатайстве и вынесенном судьей постановлении лицо, находящееся в указанном стационаре, а также орган или лицо, назначившие судебную экспертизу.

    В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в медицинском стационаре. При этом общий срок пребывания лица в указанном стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней.

    Нарушение сроков пребывания лица в медицинском стационаре, установленных настоящей статьей, может быть обжаловано лицом, его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле, а также руководителем медицинского стационара в порядке, предусмотренном процессуальным законодательством Российской Федерации. Нарушение сроков пребывания лица в медицинском стационаре может быть обжаловано также непосредственно в суд по месту нахождения указанного стационара.

    Комментарий к статье 30

    При назначении и производстве экспертизы в отношении живых лиц должны быть обеспечены повышенные требования к гарантиям прав, свобод и законных интересов подэкспертного лица в ходе проведения экспертных исследований. Рассматривая пребывание в условиях стационарного обследования как ограничение прав и свобод личности, законодатель устанавливает пределы пребывания лица в условиях указанной экспертизы. Нарушение сроков пребывания является серьезным нарушением, и именно поэтому в статье специально указывается, что нарушение сроков пребывания лица в медицинском стационаре может быть обжаловано. Обжалование может осуществляться как самим подэкспертным, так и его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле. Также правом обжалования сроков наделен и руководитель медицинского стационара. Порядок обжалования предусмотрен в соответствующем процессуальном законодательстве Российской Федерации (например, ст.ст.123 — 127 УПК РФ). Нарушение сроков пребывания лица в медицинском стационаре может быть также обжаловано непосредственно в суд по месту нахождения данного стационара, такие жалобы рассматриваются в рамках Закона РФ от 27 апреля 1993г. N 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан» (с изм. от 14 декабря 1995 г.).

    Предельный срок пребывания в стационарных условиях рекомендован на основании практики производства экспертиз и, как правило, является оптимальным для выяснения всех интересующих вопросов, требующих своего разрешения в ходе судопроизводства. Установление срока до 30 дней не означает, что в случае возможности решения экспертных вопросов и вынесения заключения экспертиза не может окончиться ранее указанного срока. Однако, как показывает практика, такие случаи редки.

    В большинстве случаев экспертизы укладываются в отведенные им сроки, однако бывают особо сложные экспертизы, требующие большего времени для завершения их производства. В практике производства судебно-психиатрических и комплексных с ними экспертиз к ним относятся: проведение повторной стационарной экспертизы с предполагаемым расхождением в экспертной оценке с предыдущими исследованиями; клинически сложные варианты сочетанных форм патологии; невозможность получить от подэкспертного необходимой диагностической информации ввиду его болезненного состояния; возникшая в ходе стационарной экспертизы необходимость проведения дополнительных методов исследования или получения дополнительных материалов по данному судопроизводству и т.д. В связи с этим в законе предусмотрена возможность продления срока пребывания лица в стационаре в ходе производства экспертизы.

    В комментируемом Законе установлен судебный контроль за обоснованностью продления срока этого пребывания в стационарных условиях. Установленный регламент в 30 дней может быть превышен только на основании приведенных объективных аргументов. Ходатайство о продлении срока стационарной судебной экспертизы оформляется в виде соответствующего письменного экспертного заключения, вынесенного экспертом (экспертной комиссией), которое должно содержать полную обоснованность данного ходатайства. Ходатайство направляется согласно установленному порядку документооборота между учреждениями (через канцелярию и с сопроводительным письмом, подписанным руководителем судебно-экспертного учреждения или лицом, на которое возложены обязанности руководителя производства судебно-экспертной деятельности).

    Судья единолично рассматривает представленное ходатайство и выясняет, насколько полно эксперты его мотивировали, что именно явилось причиной невозможности вынести заключение в срок и не отпала ли необходимость для продления срока пребывания подэкспертного в стационаре. Такое рассмотрение осуществляется в районном суде по месту расположения стационара, производящего судебную экспертизу данного лица. Возможность рассмотрения экспертного ходатайства в районе расположения экспертного стационара, а не в судебных инстанциях, которые вынесли определение о производстве экспертизы, исходит из необходимости оперативного проведения этой процедуры.

    Процедура рассмотрения ходатайства о продлении сроков пребывания в медицинском стационаре предусматривает возможность судьи в случае сомнений лично удостовериться в необходимости продления. Продление срока стационарной экспертизы осуществляется как в здании суда, так и по месту нахождения экспертного стационара, поэтому в случае сомнений в обоснованности продления судья может очно наблюдать подэкспертного и условия, в которых он содержится. Кроме того, судья может затребовать дополнительные документы, подтверждающие обоснованность продления сроков.

    В комментируемой статье Закона установлен также срок представления экспертами мотивированного ходатайства в суд о продлении производства стационарной экспертизы. Это ходатайство экспертная комиссия не позднее чем за три дня до истечения 30-дневного срока пребывания подэкспертного в стационаре должна представить в суд в письменной форме как экспертное заключение. Данный срок является максимальным для подготовки и принятия судьей постановления о необходимости продления производства экспертизы не позднее 30-дневного пребывания подэкспертного в стационаре.

    После принятия судьей решения об этом уведомляются руководитель экспертного учреждения и эксперты, по ходатайству которых судья принял решение. В тот же день об этом решении эксперты сообщают подэкспертному. Последнему разъясняется необходимость дальнейшего пребывания в стационаре, уведомление об этом подэкспертного отмечается в его истории болезни.

    О принятом судьей решении по ходатайству экспертов о продлении срока производства стационарной экспертизы руководитель медицинского стационара извещает орган (лицо), назначивший экспертизу. Экспертное заключение о необходимости продления срока стационарной экспертизы и решение судьи по этому поводу вкладываются в историю болезни, уголовное и личное дело содержащегося под стражей лица, в остальных случаях продления производства стационарной экспертизы — в историю болезни и в материалы дела.

    Отказ судьи в продлении срока пребывания лица в медицинском стационаре влечет только выписку подэкспертного из него. В зависимости от процессуального статуса, меры пресечения и т.д. лицо, пребывавшее в стационаре, направляется в место, откуда оно прибыло. Если у этого лица не истек срок содержания под стражей, оно направляется по месту применения меры пресечения (обычно через региональный следственный изолятор). Если стационарная экспертиза производилась в отношении лица, к которому была избрана иная мера пресечения, то оно по согласованию с органом, назначившим экспертизу, выписывается по месту его усмотрения. При выписке подэкспертный по просьбе органа, назначившего экспертизу, может быть выдан представителю данного органа только в случае неистечения срока указанного в постановлении судьи и при наличии меры пресечения, связанной с ограничениями в перемещении (например, наблюдение командования воинской части, домашний арест и т.д.).

    В случае отказа в продлении стационарной экспертизы, принятого судьей по месту расположения учреждения подэкспертного, руководство учреждения, в котором проводилось стационарная экспертиза, должно проинформировать орган, назначивший производство экспертизы.

    Лица, в добровольном порядке поступившие на стационарную экспертизу, выписываются самостоятельно или в сопровождении уведомленных об этом законных представителей или родственников. Если этому лицу затруднительно по состоянию своего здоровья выписаться из стационара самостоятельно, а для прибытия за ним сопровождающих лиц требуется время, то на этот период оно с разрешения руководства экспертного учреждения (главного врача больницы) может быть добровольно оставлено в стационаре в общем отделении как нуждающийся в медицинской помощи, но уже не как подэкспертный. Пребывание таких больных в психиатрической больнице обычно продолжается до решения судом вопросов об их вменяемости/невменяемости и применения мер медицинского характера (ст.ст.97, 99, 101 УК РФ).

    Однако в случае необходимости лицо, в отношении которого производилась экспертиза, может быть оставлено и без его волеизъявления. Это происходит, когда при истечении срока пребывания подэкспертного в стационарном экспертном отделении (в том числе и по завершении производства экспертизы) оно может быть задержано из-за выраженности психических расстройств (т.е. как больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, а не как подэкспертный) в больничном стационаре в порядке применения к нему положения о недобровольной госпитализации, предусмотренного ст.29 Закона РФ от 2 июля 1992г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изм. от 21 июля 1998г. и 25 июля 2002г. — здесь и далее Закон о психиатрической помощи). Данным Законом предусмотрена процедура недобровольной госпитализации, которая допустима в следующих случаях.

    1. Если лицо страдает тяжелым психическим расстройством и его состояние представляет непосредственную опасность для него самого или окружающих.

    2. Когда психическое расстройство обусловливает беспомощность (неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности).

    3. Когда его здоровью может быть причинен существенный вред вследствие ухудшения психического состояния без психиатрической помощи и лечения, возможного только в стационарных условиях.

    В случае установления хотя бы одного из трех перечисленных критериев может инициироваться процедура госпитализации лица в недобровольном порядке.

    Срок пребывания подэкспертного в стационаре может быть продлен еще раз по той же процедуре, однако общая продолжительность его нахождения в стационаре по одной экспертизе не должна превышать 90 дней.

    В случае назначения дополнительной или повторной экспертизы срок пребывания лица в стационаре надлежит исчислять без учета сроков ранее произведенных экспертиз. Если за период времени поступления на стационарную экспертизу лицо выбывало из экспертного учреждения (например, при тяжелом инфекционном заболевании, для проведения срочного хирургического вмешательства и т.п.), то время, проведенное вне экспертного учреждения, не учитывается при исчислении сроков пребывания в стационаре.

    www.e-reading.mobi

    Принудительно здорова?

    Почему «быстрые койки» оборачиваются повторными госпитализациями?

    Фото: «Новая газета»

    Российская медицина стремится к разумной практике развитых стран: пациенты находятся в больницах на дорогих койках интенсивного лечения меньше, а подготовка к госпитализации и долечивание происходит в амбулаторном звене. Чем оборачивается этот опыт в наших условиях, рассказывает Татьяна К. — бывшая пациентка ГКБ № 20 им. А.К. Ерамишанцева.

    Таня на девятом месяце беременности. Мы сидим во дворе 32-го роддома. Сюда Татьяну госпитализировали в день выписки из 20-й больницы, на «скорой». Она показывает на ноги и радуется, что здесь, благодаря заботе врачей, уменьшились отеки.

    — В 20-ю больницу меня привезли ночью, с высоким давлением и отеками, — рассказывает Таня. — Определили в отделение обсервации, сказали, что в патологии все занято. Примчался напуганный муж, стал требовать моего перевода в «чистое» отделение — он сам врач. Не перевели. Утром пришла заведующая, Галина Ковалева, стала с порога на меня кричать. Я ответила, что продолжать разговор в таком тоне не хочу и буду звонить в департамент здравоохранения. В патологию меня перевели через 15 минут — оказывается, места были.

    Лечащий врач Наталья Волкова, по словам Тани, производила хорошее впечатление. Но приходила она после обеда, что поздно для обхода — ведь назначения делаются на весь день. Процедуры не назначались и не проводились. У Тани гестоз — осложнение, развивающееся во второй половине беременности. (В развитых странах гестоз — основная причина материнской смертности.) Таня — гипотоник, высокое давление для нее опасно, тем более при гестозе. В таких случаях терапевт назначает СМАД — суточный мониторинг давления. Требуется регулярный мониторинг состояния плода, в частности кардиотокография (КТГ), отслеживающая сердцебиение ребенка. При гестозе ее проводят ежедневно. За 8 дней Татьяне сделали КТГ 3–4 раза. (В 32-м роддоме при ежедневном проведении КТГ у ребенка Татьяны обнаружили тахикардию и продлили ей лечение в стационаре. — Е. З.)

    До госпитализации в 20-ю ГКБ Таня лечилась в родильном отделении 24-й ГКБ. Анализ на суточную потерю белка в моче показал его вымывание. В 20-й больнице у Тани диагностировали отсутствие белка в моче, и соответствующего лечения назначено не было. Другие исследования крови тоже вызывают недоумение у пациентки. Пробы на ВИЧ, гепатит и сифилис, взятые у Татьяны при поступлении в больницу, остались «в работе». Именно так указано в выписном эпикризе. У Таниной соседки по палате, лежавшей в 20-й больнице три раза, во всех трех выписках указана та же формулировка. Хотя эти анализы обычно делаются за 1–2 дня. Делали ли их вообще?

    Ни разу не пришел терапевт, но в выписке консультация терапевта значится!

    На восьмой день Таню просто поставили перед фактом: на ее место пришел другой человек. Таня пошла к лечащему врачу Волковой, напомнила ей про повышенное давление, сильные отеки, пожаловалась на плохое самочувствие. Но врач заявила, что Танино состояние пребывания в стационаре не требует.

    Таня стала расспрашивать медсестер, почему с ней так поступили, и одна сказала, что с отделений требуют увеличения оборота коек в больнице, поэтому больных не держат до полного выздоровления. Мотивируют тем, что на каждую болезнь есть определенный срок пребывания в стационаре.

    — Нормы пребывания пациентов в больницах есть, — подтвердила сопредседатель профсоюза медработников «Действие» Екатерина Чацкая. — Это обычно локальный приказ больницы. Но эти нормы занижены, пациентов буквально выпихивают на улицу.

    По свидетельству той же медсестры, если раньше в ГКБ № 20 проходило 3000 человек за год, то с июля этого года прошло уже 4000, а за весь этот год главврач приказал повысить оборот до 11–12 тысяч больных. Вылечился, не вылечился — свободен. Эти цифры пациентка знает со слов медсестры. Когда «Новая» хотела их уточнить, то от комментариев в ГКБ № 20 отказались.

    За комментарием «Новая» обратилась к Гузели Улумбековой, председателю правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК): «Сегодня медучреждения страны поставлены в условия, когда с меньшим числом коек (в результате сокращения коечного фонда на 7% за три последних года) надо оказать помощь такому же, как раньше, числу больных. Это можно сделать только за счет увеличения занятости коек и снижения продолжительности лечения больного. Из-за дефицита врачей в амбулаторно-поликлиническом звене там работают на пределе. В отсутствие должного контроля у недолеченного пациента могут возникать осложнения, может потребоваться повторная госпитализация. Если помощь не будет оказана вовремя, больной может погибнуть. Когда койка занята 322 дня в году, как в РФ, то возрастает риск внутрибольничных инфекций. По этой причине в большинстве развитых стран норма занятости койки —280 дней в году, и койки делятся на койки «активного» лечения, на которых пациенты находятся 5–7 дней, и койки реабилитации, или длительного ухода (паллиативные и сестринские). В России обеспеченность койками реабилитации в 5,7 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС, койками длительного лечения — в 3,9 раза ниже, обеспеченность койками в социальных учреждениях ниже в 3,2 раза. Поэтому сегодня в РФ опасно сокращать коечный фонд, сначала надо обеспечить доступность врачей в поликлиниках и возможность долечивания на других видах коек. У нас же зачастую выписывают больного на улицу».

    Когда Таня собрала вещи, ее пригласили на разговор к заведующей отделением. Она предупредила: «Буду записывать на диктофон». На этом разговор закончился, заведующая не проронила ни слова.

    «В тот же день дома мне стало хуже, — рассказывает Татьяна, — отеки усилились, поднялось давление. Вызвали «скорую», врач «скорой» удивилась, что меня в таком состоянии выписали. Госпитализировали в 32-й роддом. Предлагали в 20-ю, но только Татьяна отказалась.

    После разговора с Татьяной я выслушала еще одну пациентку с похожими жалобами и решила, что необходима встреча со второй стороной. Поехала в 20-ю больницу. Жду положенного часа приема, рядом сидит беременная.

    — Лежите тут? — спрашиваю.

    — Никак: лекарств нет, то, что назначали, пришлось самой покупать.

    Выясняю, что лечащий врач Татьяны ушла в отпуск. Прошу разговора с заведующей отделением патологии Олесей Сахаровой. Но едва успеваю представиться корреспондентом, ее лицо теряет участливое выражение. Она быстро встает. «Никаким журналистам мы комментариев не даем, прощайте». — «Почему, объясните?» — «Потому что. Пациентку, о которой вы говорите, мы пролечили в соответствии с медицинскими стандартами, свой долг выполнили».

    И ушла, эффектно развернувшись на каблуках.

    Екатерина ЗАЙЦЕВА,
    для «Новой»

    Официально

    Департамент здравоохранения г. Москвы:

    «В ответ на Ваш запрос от 24 июля 2015 года главный врач ГКБ им. А.К. Ерамишанцева департамента здравоохранения города Москвы А.А. Крапивин сообщает, что во вверенном ему медицинском учреждении не имеется каких-либо нормативных документов или приказов администрации, регламентирующих сроки пребывания пациентов в стационаре с той или иной патологией. Порядок госпитализации и длительность пребывания в стационаре (в отделении патологии беременности — в частности) определяются в каждом конкретном случае исключительно по медицинским показаниям.

    Для информации сообщаем Вам следующее:

    Интенсификация деятельности родильного отделения достигнута в том числе благодаря использованию современного оборудования, поставленного в рамках программы модернизации столичного здравоохранения. Благодаря этому в среднем в неосложненных случаях после физиологических родов выписка происходит на 3-и сутки, а после оперативных — на 4–5-е сутки.

    Сокращение сроков стационарного лечения происходит также благодаря тесной связи с амбулаторным звеном: согласно действующим и неукоснительно соблюдающимся правилам, беременные передаются в женские консультации после лечения в отделении патологии беременности с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению.

    При госпитализации в больницу пациентки, упомянутой в статье, ни обменная карта, ни результаты ранее сделанных анализов предъявлены не были. После дополнительного оперативного обследования и по ее настоятельной просьбе она была переведена в отделение патологии беременности. При этом за все время нахождения в стационаре медицинские документы так и не были представлены. Медицинская помощь пациентке была оказана в необходимом объеме. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение. Однако, как выяснилось, в женской консультации по месту жительства она не наблюдалась. 01.07.2015 пациентка доставлена в филиал (родильный дом № 32) ГБУЗ «ГКБ им. Боткина ДМЗ» бригадой «Скорой помощи» в удовлетворительном состоянии. За время пребывания в стационаре повышения артериального давления отмечено не было. 09.07.2015 в удовлетворительном состоянии была выписана домой. По результатам проверки фактов, изложенных в статье, установлено, что нарушений действующего законодательства или нормативных документов, регламентирующих порядок медицинской помощи, допущено не было».

    www.novayagazeta.ru

    КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    «ХАСАНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

    УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

    Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:
    экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств медицинских организаций, утвержденным приказами Департамента; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.
    Общими показаниями для госпитализации являются:
    наличие экстренных состояний;
    наличие неотложных состояний;
    наличие плановых состояний;
    При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
    очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;
    оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
    предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;
    комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
    организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
    при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
    Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной.

    ТРЕБОВАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНОГО ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР

    Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету.
    В направлении указываются:
    фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
    дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
    административный район проживания больного;
    данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
    при отсутствии полиса — паспортные данные;
    официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
    цель госпитализации;
    диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
    данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;
    сведения об эпидемиологическом окружении;
    дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
    Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
    Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
    Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.
    В исключительных случаях право направления на госпитализацию в плановой форме имеют главные штатные специалисты Департамента, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в медицинских организациях, при соблюдении условий направления на госпитализацию в плановой форме.

    ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ

    Стационар (стационарные койки):
    а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.
    По экстренным показаниям госпитализация пациентов осуществляется по направлениям врачей первичного звена, врачей скорой медицинской помощи, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения и самостоятельно обратившихся больных.
    Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделении составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно.
    В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. При отсутствии показаний к госпитализации после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение с консультативной и лечебно-диагностической целью (совместный приказ Департамента и государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» от 19 ноября 2009 года N 758-о/545/1-п «О порядке оказания медицинской помощи в приемном покое») специалистов при комбинированной патологии.
    Показания к госпитализации:
    состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
    состояние, требующее активного динамического наблюдения и проведение специальных видов обследования и лечения;
    необходимость изоляции.
    Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию.
    б) условия предоставления медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме:
    госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях;
    в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
    время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме. В стационарах с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме, включающий в себя следующие сведения:
    дата обращения, фамилия, имя, отчество пациента, учреждение, направившее пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации в плановой форме, контактный телефон.
    В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату госпитализации в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство медицинской организации, куда направлен пациент на стационарное лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме, и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.
    Показания к госпитализации в плановой форме:
    состояние, требующее активного лечения;
    проведение специальных видов обследования;
    по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
    антенатальный лечебно-диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
    по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
    Виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца;
    в) условия пребывания:
    размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
    дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам;
    допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток;
    направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается.
    Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар.
    Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
    Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки:
    г) порядок оказания медицинской помощи в стационаре:
    госпитализация в плановой форме проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений;
    при госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, полиса обязательного медицинского страхования.
    д) критерии выписки из стационара:
    критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.
    Дневные стационары всех типов:
    а) условия предоставления медицинской помощи:
    направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена;
    на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;
    Пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара.
    Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.
    Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
    В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
    б) условия пребывания:
    размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
    проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
    Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
    в) критерии окончания лечения:
    критерии окончания лечения — завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.
    Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы):
    а) условия предоставления медико-социальной помощи:
    условиями предоставления медико-социальной помощи являются:
    направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;
    направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи;
    б) условия пребывания в стационаре:
    размещение пациентов производится в палатах на 2 — 10 койко-мест;
    организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
    медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе;
    администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки больного;
    в) критерии окончания пребывания в стационаре:
    основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения).

    hcrb-hospital.ru

    Еще по теме:

    • Просрочки доставки груза претензия Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 17 апреля 2007 г. N Ф03-А73/07-1/681 Суд первой инстанции сделал необоснованный вывод о несоблюдении истцом претензионного порядка урегулирования спора и неправомерно оставил исковое заявление ОАО […]
    • Нотариус ленинский район владивосток Владивосток. Нотариусы. Нотариальные услуги Нотариус Алексеева Татьяна Григорьевна Адрес: г. Владивосток, ул. Русская, 19-16 Телефон: (423) 2318534 Полномочия по ведению наследственных дел в нотариальном округе: Советский район г. Владивостока Нотариус Покровская […]
    • Дорога ее элементы правила поведения на дороге Дорога и ее элементы 1.2. В Правилах используются следующие основные понятия и термины: (Примечание автора: мы рассмотрим основные термины и определения не в алфавитном порядке, а объединив их по смыслу) Дороги, их виды, элементы и прилегающие к ним […]
    • Заявление в банк о предоставлении справки образец Заявление в банк о предоставлении справки образец Очень часто кредитные заемщики выплачивают ежемесячно банку платежи вслепую, не имея представления о том, какие сумму на какие цели списываются со счета, и каков реальный остаток задолженности по кредиту. Да, есть […]
    • Закон то 331 Закон то 331 от 28 декабря 2004 года N 331 О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области Принят областной Думой 23 декабря 2004 года Статья 1. Предмет регулирования Закона Статья 1. Предмет регулирования Закона 2. Настоящий Закон направлен на […]
    • Федеральный закон 115 фз о противодействии Федеральный закон 115 фз о противодействии ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 07.08.01 N 115-ФЗ О ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ЛЕГАЛИЗАЦИИ (ОТМЫВАНИЮ) ДОХОДОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРЕСТУПНЫМ ПУТЕМ,И ФИНАНСИРОВАНИЮ ТЕРРОРИЗМА (в ред. Федеральных законов от 25.07.2002 N 112-ФЗ, от 30.10.2002 N 131-ФЗ, от […]
    • Карта социального сопровождения несовершеннолетнего правонарушителя Карта социально-психологического сопровождения несовершеннолетнего правонарушителя Муниципальное образовательное учреждение для детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детский дом «Аистенок» социально-психологического сопровождения […]
    • Мосгордума закон о тишине в москве Закон о тишине в Москве с 1 января 2016 года Добрый вечер , снимаю комнату в Москве , мой сосед в соседней комнате , играет на скрипке начиная с 8 утра и заканчивая иногда около 23:00. Хотел бы узнать подходит для этого случая закон тишины 2016года , или этот закон […]

    Комментарии запрещены.